武汉理工大学2009年保送生申请表
生源省份： 考生科类：□理工类 □文史类 □文理大综合
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姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
民族 |
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近期免冠正
面一寸照片
（中学盖
骑缝章） |
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身份
证号 |
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政治
面貌 |
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家庭
地址 |
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高考报名号 |
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联系电话 |
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移动电话 |
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家庭
成员 |
姓名 |
文化程度 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 |
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父亲 |
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母亲 |
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个人简历 |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何校学习 |
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符合何种保送条件
（外语类保送生请注明外语语种） |
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毕业中学
（全称） |
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中学地址 |
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邮政编码 |
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参赛时间和地点 |
高中阶段参加的竞赛名称 |
竞赛级别 |
取得名次 |
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时间 |
参加或组织的社会工作或课外活动，受过何种奖励 |
本人在活动中的职务/职责 |
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有何爱好和特长，取得何成绩 |
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专业志愿情况 |
1、 2、
3、 4、 |
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注明：竞赛级别分别是指校级、省级初赛、省级复赛、国家级，请附获奖证书复印件及其他有关证明材料。
中 学 推 荐 信
被推荐人：
该同学所在年级共有学生 人，该同学最好成绩排名 。
此排名基于：□一次考试，考试日期 （年/月）
该考试是 □全省统考 □全市统考 □几校联考 □年级统考
□几次考试综合排名 排名是否包含其他综合因素：
一句话评价该同学
该同学高中学习成绩记录
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科目学期 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
生物 |
历史 |
地理 |
政治 |
文综 |
理综 |
综合 |
总分 |
年级名次/年级人数 |
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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高三 |
上 |
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下 |
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班主任评语
学校推荐意见
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校长签字： 日期： （中学盖章） |
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办公电话 |
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传真 |
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手机 |
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个人陈述
说明：通过你的个人陈述，使我们对你具有更加全面的了解，字数在1000－1500字左右，可另附纸。个人陈述的内容包括以下内容：
通过你参与的一次重要的活动/取得的成绩/曾经遇到的困难/对你影响最大的事情或人物等内容介绍本人的性格、习惯、优点和缺点。
介绍你以后在大学期间的学习、生活以及发展计划。
希望各位申请者对个人陈述予以重视，通过个人陈述全面介绍你本人的情况，给你一个展示自己的舞台，给我们一个了解你的机会。
